Būdingi hipertenzijos pasireiškimas yra slėgio padidėjimas.
Paprastai padidėjęs slėgis esant hipertenzijai gali būti montuojamas jau tiriant impulsą. Pajutant impulsą ant radialinės arterijos, nustatomas kietas impulsas (p. Durus) dėl padidėjusio intraarterinio slėgio ir tonizuojančio arterijos sienų. Tačiau dėl to, kad vidutinio kalibro arterijų su hipertenzija liumenai šiek tiek mažėja, impulsų užpildymas mažai keičiasi. Grafinio pulso virpesių įrašymo metu (ant sfigmogramos) impulsų banga yra žema, suapvalinta, jaudina kėlimą ir nusileidimą (pulsus tardus); Dikrotinė banga yra nepastebima.
Auskultacinio metodo kraujospūdžio tyrimas vis dar yra geriausias būdas tuo pačiu metu nustatyti sistolinį, diastolinį ir impulsų slėgį. Esant hipertenzijai, visos trys vertės paprastai padidėja. Sistolikas labiausiai padidėja; Diastolinis padidėja mažesniu mastu.
Jei palyginsime sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimą hipertenzijai, palyginti su vidutinėmis abiejų slėgio vertėmis, palyginti su norma, padidėjimas bus beveik lygus. Taigi, jei mes imsimės normalios sistolinio slėgio vertės, esančios 120 mm, o diastolinis slėgis - 70 mm Hg. Art., Tada kraujospūdis, lygus 160 mm Hg. Menas. (Maksimalus) ir 90 mm Hg. Menas. (Minimalus), padidėjimas prieš normą abiejų verčių atžvilgiu bus beveik vienodas (90, palyginti su 70 ir 160, palyginti su 120). Su 180/100 mm Hg indikatoriumi. Menas. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad sistolinė vis labiau padidėja nei diastolinė (180, palyginti su 120 ir 100, palyginti su 70); Jei lyginate su normaliais santykiais, tada procento padidėjimas yra beveik lygus.
Dažnai pradiniame hipertenzijos laikotarpyje (I stadijoje) padidėja sistolinis arba diastolinis slėgis (dažnai pirmasis, rečiau antrasis). Galbūt tai priklauso nuo pradinio lygio, kuris turi prieš ligą (kiekvienas asmuo atskirai).
Santykis tarp diastolinio ir sistolinio slėgio turi įtakos:
- Didelių arterijų sienų elastingumo laipsnis,
- Sokratinė širdies galia.
Gerai žinoma, kad arterijų elastingumo sumažėjimas padeda padidinti sistolinį slėgį (ryškiausioje formoje jis yra centrinių arterijų aterosklerozėje).
Esant hipertenzijai, pastebimi didelių indų sienų elastingumo pokyčiai, kurie atsispindi padidėjus pulso slėgiui. Tomis pačiomis sąlygomis, kai širdis pradeda susilpnėti, amplitudė tampa mažesnė: mažėja sistolinis slėgis, diastolinė išlieka.
Jau ligos pradžioje pastebimas polinkis į spaudos reakcijas. Arterinio slėgio matavimas rodo, kad kai kuriems pacientams jo lygis peržengia viršutinę amžiaus normos ribą, tačiau gaunamas matuojant dydį yra didesnis nei įprasta tam tikram asmeniui, o kituose - viršutinės amžiaus amžiaus normos ribos. Padidėjęs spaudimas su hipertenzija pastebimas esant įvairiems poveikiams - psichiniam, emociniam, refleksui - ir jis yra padidėjęs nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Pirmasis dimensija paprastai suteikia didesnius skaičius (atsitiktinį slėgį) nei pakartotiniai matavimai, atlikti po 5-10-15 minučių. Skirtumą tarp atsitiktinio ir pagrindinio slėgio kiekio nurodomas „papildomas slėgis“; Jos vertė žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, yra daug didesnė nei sveikų. Pagrindinis slėgis, gautas atliekant pagrindinio mainų tyrimo sąlygas, laikomas pagrindiniu (t. Y. Lovoje, ryte po miego, tuščiu skrandžiu). Mažiausia indikatoriaus vertė po pakartotinių matavimų įprastoje aplinkoje yra sąlygiškai vadinama „beveik pagrindiniu slėgiu“.
„Papildomas slėgis“ neabejotinai išreiškia psichinio (emocinio) jaudulio ar paciento įtampos laipsnį ir jo nervų jaudrumo laipsnį, kuris reguliuoja aparato kraujospūdį. Patirtis rodo, kad pacientams pregertoniniame laikotarpyje papildomo slėgio vertė paprastai yra reikšmingesnė nei žmonėms, kurie nerado polinkio vystytis hipertenzijai.
Palyginus tam tikrų nervų įtakos spaudimo įtakos laipsnį, reikėtų pažymėti, kad pats aštrus dirgiklis yra žodis. Todėl nebus perdėta sakyti, kad didžiausią įtaką antrosios signalizacijos sistemos poveikis daro įtaką padidėjusio slėgio hipertenzijai ir jai linkusiems žmonėms.
Mėginiai, skirti padidinti slėgį esant hipertenzijai
Jie bandė nustatyti hipertenzijos polinkį į refleksą. Šiuo atžvilgiu buvo atkreiptas ypatingas dėmesys į vadinamą šaltą mėginį. Tiriamame po trumpo poilsio laikotarpio kraujospūdis matuojamas gulint, tada kitos rankos šepetėlis minutę yra panardinamas į 4 ° temperatūrą; Panardinimo metu, o paskui kas 30 sekundžių, lygis matuojamas tol, kol jis išnyks. Sistolinio slėgio padidėjimas yra didesnis nei 20 mm Hg. Art., Diastolistas daugiau nei 15 mm Hg. Menas. yra spaudimo reaktyvumo padidėjimo rodiklis. Veidai, kurie jį atrado, buvo vadinami „hiperreaktoriais“, kurie nerado - „hiporeaktoriai“. Tarp sveikų žmonių hiperreaktoriai yra 15%.
Šaltojo imties gavo prieštaringą vertinimą. Presingame efekte, naudojant šį mėginį, tai yra sąlygos, kuriomis mėginys atliekamas, vaidina didelį vaidmenį. Skelbiama šilta reakcija į šaltį dėl sumažėjusio jo indų tono yra mažesnė nei to paties asmens, esant vėsesnės išorinės temperatūros sąlygoms. Reflekso reakcija į šaltį priklauso nuo įprastos temperatūros įtakos, nuo profesijos, gyvenimo sąlygų. Gerai žinoma, kad žmonės yra įpratę prie temperatūros faktoriaus. Užkietintiems žmonėms šaltas testas gali būti silpnas, o žmonėms, jautriems šalčiui, jį galima tvirtai išreikšti.
Šaltas mėginys pagrįstas vazomotorinio centro refleksine reakcija, reaguojant į staiga sukeltą šiluminį (ir iš dalies skausmą) dirginimą periferijoje. Skelbimo reakcija į šaltį susilpnėja po alkoholio, bromo, barbitūratų.
Kartais atsakymai į šaltą mėginį pasirodo paradoksalūs: padidėjęs slėgis hipertenzijoje neatsiranda, o kartais jis net mažėja.
Įdomu palyginti šiuos duomenis su kraujospūdžio nustatymo po šilumos įtakos rezultatų. Šildant rankas žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, tai dažnai nėra sumažėjimas, o kraujospūdžio padidėjimas (ranka, nuleista į šiltą vandenį, nesirgo, o tampa blyški). Todėl šaltis ir šiluma kartais gali sukelti tą patį spaudimo vazokonstriktoriaus efektą.
Temperatūros poveikis vargu ar gali būti naudojamas kaip metodas įvertinti aparato, kuris reguliuoja padidėjusį slėgį hipertenzijoje, reaktyvumo, nes jie neatspindi hipertenzijos sutrikimų specifikos. Buvo pasiūlyti kraujagyslių mėginiai, naudojant farmakologinius vaistus. Vienas iš jų yra mėginys su glicerolio trinitratu. Atlikus 2 lašus glicerolio trinitrato (po liežuviu), slėgis (sistolinis ir diastolinis) žymiai mažėja. Sumažėjimas ryškesnis žmonėms, kurių hipertenzijoje smarkiai padidėjo slėgis. Ypač reikšmingai sumažėja, kai nestabilus kraujospūdis; Kartais toks sumažėjimas pastebimas esant nuolatinei hipertenzijai. Vėlyvuose hipertenzijos stadijose (plėtojant arteriolosklerozinius pokyčius inkstuose) nitroglicerino testas šiek tiek sumažina hipertenzijos rodiklį, kuris gali būti naudojamas diagnozuoti hipertenzinių sąlygų inkstų formas (arba stadijas).
Tie patys rezultatai (depresoriaus efektas) suteikia testą įkvėpus izoamilnitrito. Glicerino trinitratas, kaip ir izoamilnitritas, daugiausia veikia per centrinius kraujagyslių prietaisus, taip apibūdindamas padidėjusį šių centrų jaudrumą hipertenzijai.
Natrio tyrimas buvo šiek tiek išplitęs. Ištirtas asmuo lovoje duoda 0,2 g amilą 0,2 g kas valandą 3 kartus; Arterinis slėgis matuojamas prieš ruošiant vaistą ir kas pusvalandį po jo vartojimo (per 3 valandas). Skirtumas tarp pradinio ir mažiausio lygio lemia depresoriaus efekto vertę. Paėmus antrus miltelius, paprastai atsiranda svajonė. Paprastai natrio amitalas padeda sumažinti kraujospūdį ne tik pirmąsias valandas, bet ir kitas dienas, kartais net kelias dienas; Paciento šulinys pagerėja. Tačiau toks poveikis ne visada pastebimas: kai kurie pacientai netoleruoja vaisto.
Skirtingai nuo nitrito testo, kuris sukelia smurtinį slėgio sumažėjimą, kai natrio natris yra natris, jis palaipsniui mažėja. Ligos pradžioje jo vartojimo sumažėjimo laipsnis yra ypač reikšmingas. Vėlyvą laikotarpį, esant arterioloskleroziniams inkstų pokyčiams, sumažėjimas paprastai būna mažas arba jo nėra.
Kadangi barbitūratų poveikis, be abejo, yra centrinis, natrio testas su ammalu būdingas instrumento būklei -reguliuojančiam slėgiui žievės ir subkortikinėse srityse. Naudojant įvairias vaisto dozes (mažas ir didelis), arterinio slėgio fazių vazopresoriaus nervų centrų fazių sąlygomis galima įvertinti (kartais didelės ir mažos dozės suteikia tą patį efektą, arba mažos dozės turi depresinį poveikį, ryškesnę nei didelės dozės).
Be mėginių, pagrįstų depresoriaus veikimu, yra daug mėginių, pagrįstų aktualiais veiksmais - kvėpuojant sustojus, įkvėpus anglies dioksido, vartojant fenaminą, tačiau jie neturi neigiamo poveikio pacientų būklei, nors jie tikriausiai ne mažiau nustato hipertenzijos polinkį ankstyvoje stadijoje ir paslėptoje premorbidinėje valstybėje.
Aptikęs polinkį į trumpalaikį konkretaus asmens kraujospūdžio padidėjimą, reikėtų nedelsiant diagnozuoti hipertenziją, o dar daugiau -informuoti apie jį apžiūrėtą. Esant palankioms aplinkos sąlygoms, greitos reakcijos gali visiškai praeiti.
Padidėjęs slėgis, atsižvelgiant į hipertenzijos stadiją
Padidėjęs slėgis pradinėje stadijoje gali būti tik periodiškai (trumpalaikė fazė). Kuo sunkiau neuropsichiatrijos atžvilgiu paciento sąlygos, tuo pailgintos ir dažnesnės yra padidėjusio slėgio hipertenzijos laikotarpiai, o normalaus jo trumpesnio ir retesnio lygio laikotarpiai. Labai svarbu yra terapinės priemonės, režimo laikymasis. Poilsio ir gydymo įtaka pradinėje trumpalaikėje hipertenzijos fazėje su gerybiniu eiga, indikatorius dažnai mažėja iki ilgo.
Vis labiau užsispyręs polinkis į padidėjusį slėgį hipertenzijos metu ir jo patologinio lygio išsaugojimas rodo tolesnį ligos, kuri eina į antrą etapą, vystymąsi. II etapo A fazėje nurodomas arterinis slėgis (labiliau fazė). Jo lygis gali svyruoti didelėmis ribomis. Poilsio įtakoje jis trumpai sumažinamas iki lygio, artimo normaliam lygiui, nors ilgą laiką jis nėra laikomas šiame lygyje. Tačiau gydymo įtaka gali būti pasiektas ilgalaikis indikatoriaus sumažėjimas norma.
Dienos metu kraujospūdis su hipertenzija gali labai skirtis. Ryte jis paprastai būna žemesnis nei vakare. Po valgymo jis šiek tiek padidėja, tada žymiai sumažėja. Naktinio miego metu jis mažėja, kai hipertenzija yra ryškiau nei sveiki.
Vykstant liga, kraujospūdis yra tvirčiau nustatytas aukštu lygiu (B II fazės stadija, stabili). Tiesa, šiame etape kartais pastebimi sumažėjimo laikotarpiai. Kartais remisija pasireiškia ilgą laiką ilgą laiką. Tačiau paprastai ši fazė skiriasi užsispyrusiais ir didele hipertenzija. Depresoriaus testai šiame etape rodo padidėjusio hipertenzijos slėgio funkcinį pobūdį.
III etape kraujospūdis paprastai būna atsparūs. Hipertenziją palaiko daugybė veiksnių, tarp kurių neabejotinai yra inkstų dalyvavimas. Tačiau sumažėjus vazopresoriaus centrų jaudrumui smegenų smūgiams ar esant širdies nepakankamumui (dėl dekompensacijos atsiradimo hipertrofuotos širdies susitraukimo funkcijos dirvožemyje), pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Vidutinis širdies nepakankamumas nėra daug atsispindi rodiklio lygyje; Kartais tuo laikotarpiu jis net padidėja (sustingęs faktorius).
Kalbant apie venų slėgį hipertenzijoje, paprastai paaiškėja, kad jis yra normalios ribos, padidėja tik dėl širdies nepakankamumo. Tiesa, kai kuriuos pacientus taip pat galima rasti ankstyvojoje ligos stadijoje, keliose padidėjusiose venų slėgio vertėse, dėl kurių netgi daroma prielaida, kad „venomotorinis centras“, todėl venų sienų tonas padidėja (tačiau mes negalime įvertinti pastarųjų, nes dažniausiai interethnozės slėgis matuojamas kruvinu būdu). Kraujospūdis kapiliaruose yra neprieinamas pagal apibrėžimą. Kapilarikopiškai nagų lovoje, paprastai nustatomas premapiliarų arterinių kelių susiaurėjimas ir veninių kelių išsiplėtimas; Tipiškas kapiliarų paveikslo kintamumas (jų „žaidimas“).